不少人都有智齿
什么样的智齿需要拔？
什么样的不需要拔？
下面，石碣医院口腔科医生
用一个真实的案例来告诉大家
智齿没重视，造成了囊肿，波及了邻牙
近日，一位女性患者因“右下后牙咬合疼痛伴牙齿松动2周”，到东莞市石碣医院口腔科就诊，吴詹强医生接诊了她。
检查发现右下第二磨牙（47牙）牙冠未见龋损，但是牙齿松动，有叩击痛，牙龈无明显红肿，口腔内亦未见右下智齿牙冠萌出。
那是什么导致了47牙松动和疼痛呢？结合多年临床经验,吴医生判断该患者并非单纯牙周炎所致的牙齿松动，为其安排了拍片检查。
果然不出所料，经口腔CBCT检查（用于口腔颌面部的三维影像检查技术）发现：右下智齿（48牙）颌骨内埋伏并倒置，牙冠部的颌骨大面积低密度暗影，范围波及第二磨牙（47牙）牙根周围，病灶下缘已累及下颌神经管，形成了智齿含牙囊肿。
至此，第二磨牙（47牙）松动疼痛的“元凶”就是右下埋伏阻生并形成含牙囊肿的右下智齿（48牙）。
（就医时情况）点击图片可放大查看
（47牙旁边还藏着一颗智齿（48牙），它在颌骨内埋伏并倒置，波及了47牙牙根）
吴医生分析病情后，建议她尽早拔除智齿+摘除囊肿，否则囊肿会继续增大并侵蚀下颌骨。她充分信任吴医生的判断及技术水平，同意手术治疗。
那么，什么样的智齿需要拔？
我们一起来听听吴医生的科普
为什么会长智齿？
吴医生科普介绍：智齿是人类进化过程中逐渐退化的器官。这主要源于我们饮食习惯的改变：早期人类食物粗糙（植物根茎、生肉），需要宽大有力的第三磨牙来研磨。
学会用火、烹饪后，食物变软，咀嚼负荷大大减轻。用进废退的结果就是，我们的颌骨在数千年间变得越来越小。
但我们的牙齿数量还没来得及同步退化。于是，最后萌出的智齿往往因为颌骨空间不足而长歪、长一半或完全埋在里面—这正是它目前经常带来麻烦的根本原因。
如果智齿出现以下情况，通常建议拔除
反复发炎肿痛：
智齿没完全长出来，牙龈和牙齿间形成“盲袋”藏匿食物残渣，导致冠周炎反复发作，脸肿、张口困难。
已经蛀牙或导致邻牙损坏：
位置不正的智齿会抵坏前面第二磨牙（造成蛀牙或牙根吸收），自己的智齿也因清洁死角严重蛀坏。
没有对咬牙：
单侧智齿伸长，会咬到对侧牙龈肉，引起溃疡和疼痛。
造成牙列拥挤：
智齿向前顶导致前牙越来越挤，或因正畸需要预防性拔除。
引发囊肿或肿瘤：
虽然罕见，但长期埋伏的智齿可能形成含牙囊肿，破坏颌骨。上述女性患者就是这种情况，她1年前拍片检查时还未见明显的骨破坏情况，1年后就出现大面积的颌骨破坏，再继续拖延不处理的话情况会更加严重。
什么情况可以保留？
位置正、有正常咬合、自己能清洁干净且从未发炎的智齿。但需定期观察，很多人年轻时无症状，中年后开始破坏邻牙。
吴医生特别提醒：备孕前建议做口腔检查，拔除有隐患的智齿。因为孕期激素变化容易诱发智齿冠周炎，而怀孕期间治疗用药和拍片都受限，非常棘手。
口腔科简介
口腔科是集口腔疾患诊治、预防、科研教学为一体的综合科室。全科人员均受过严格的专业培训，拥有一批先进的医疗设备。现有副主任医师2名，主治医师2名，住院医师4名，护理人员3名。
目前开展的业务包括：牙体牙髓疾病及相关根管治疗；牙周疾病龈下刮治、超声根面平整，牙周翻瓣术等牙周治疗；儿童牙病治疗、唇舌系带修整；牙列不齐矫正；各种常见口腔黏膜病诊治；种植牙修复、各类固定及活动义齿修复；牙贴面修复、嵌体修复等；微创拔除各类阻生牙；颌面部创伤、骨折、感染及囊肿、肿瘤诊治；三叉神经痛、面瘫诊治等。
口腔科的主要设备有：口腔CT，韩国原装进口综合治疗牙椅，超声骨刀，多功能牙周根管治疗仪，根管测量仪，超声洁牙机等。
科室电话：86325531
供稿：梁泳仪
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